목적:
Rothman Orthopaedic Specialty Hospital, L.L.C.(“ROSH”)는 저희 임무의 일부로 저희가 봉사하는 지역 사회의 요구 사항에 헌신하는 혁신적인 특별 병원이 되고자 노력하고 있습니다. 저희는 근골격 시설로써 능률적이고 비용 대비 효율적인 고품질 의료 서비스를 제공하고자 노력합니다. ROSH는 환자의 재정 상황에 관계 없이 모든 환자를 품위있고 사려 깊게 대하는 데 헌신하고 있습니다.
이 재정 지원 정책(Financial Assistant Policy, “FAP”)은 ROSH의 재정 지원 정책, 관례 및 절차의 개요를 요약하고 있습니다. 본 정책은 내국세 입법(Internal Revenue Code, “IRC”) 섹션 §501(r)뿐만이 아니라 연방법, 주법 및 지역 법에 따라 필요한 모든 정보를 포함할 것입니다.
정책:
ROSH는 본 FAP에 따라 보험이 부족하거나, 보험 미가입 상태이거나, 정부 지원을 받을 자격이 없거나, 기타 개인 재정 상황에 따라 서비스 비용을 지불할 수 없는 이들에게 치료에 꼭 필요한 의료 서비스를 위한 재정 지원을 제공하는 데 헌신하고 있습니다.
ROSH는 각 환자의 응급 치료 비용 또는 치료에 꼭 필요한 의료 서비스 비용 지불 능력을 고려하며, 여기에 설명된 자격 충족 기준을 충족하고 ROSH의 주요 서비스 지역에 거주하는 환자들에게 재정 지원을 제공합니다. ROSH는 또한 제한된 일부 상황에서 본 정책에 따라 의료 곤궁 기준에 부합하는 이들에게 재정 서비스를 제공하기도 합니다.
ROSH는 특별 병원 시설이며 특별히 지정된 응급 부서나, 응급 질환을 위한 안정화 치료를 필요로 하는 이들의 이송을 수락할 만한 특별 수용성을 가지고 있지 않습니다. 그러나 ROSH는 본 병원이 응급 상황을 평가하는 방법, 초기 치료를 제공하는 방법, 그리고 적합한 경우에 연방 응급 치료 및 노동법(Federal Emergency Medical Treatment and Labor Act, “EMTALA”)을 준수하는 방식으로 사람들을 다른 시설에 소개하거나 다른 시설로 이송하는 방법을 다루는 서면 응급 치료 정책을 설립하였습니다. 추가로, ROSH에서 응급 치료를 받고자 하는 환자들은 치료 제공 전에 재정 검사를 받지 않습니다. 이러한 환자들에게는 응급 치료 제공을 방해하는 빚 수금 활동을 수행하지 않을 것입니다. 재정 지원 제공 결정은 나이, 성별, 인종, 사회적 상태나 이민 상태, 성적 지향, 또는 종교를 고려하지 않습니다. ROSH는 EMTALA 아래 요구되는 검사 및 이송 요구 사항을 포함하여, 의료 서비스 제공을 위한 모든 연방 정부, 주 정부 및 지역 요구 사항을 준수하며 운영될 것입니다.
ROSH의 병원 시설 내에서 제공하는 치료에 꼭 필요한 의료 서비스는 전부 ROSH 직원이 제공하는 서비스가 아니므로, 본 FAP 아래 보장이 가능하지 않을 수도 있음을 참고하시기 바랍니다. 병원 시설 내에서 치료에 꼭 필요한 의료 서비스를 제공하는, 계약을 체결한 제공자들의 목록은 부록 A를 참조하십시오. 이 부록은 어느 제공자들이 본 FAP 아래 보장되며 어느 제공자들이 그렇지 않은지를 상세하게 설명하고 있습니다. 제공자 목록은 분기별로 검토되며 필요한 경우 갱신됩니다.
정의:
이 FAP 내의 목적을 위하여 아래 용어들은 다음과 같이 정의됩니다:
일반 청구 비용(Amounts Generally Billed, “AGB”): IRC §501(r)(5)에 따라, 응급 상황 또는 기타 치료에 꼭 필요한 의료 서비스를 제공하는 상황에서, FAP 자격을 충족한 환자들은 이러한 치료를 보장하는 보험이 있는 사람들보다 더 많은 비용을 청구받지 않습니다.
AGB 비율(퍼센티지): 병원 시설이 FAP 아래 재정 지원 제공 자격을 충족한 사람을 위한 모든 응급 치료 또는 기타 치료에 꼭 필요한 의료 서비스 제공의 AGB를 계산하는 데 사용하는 총 청구 비용의 비율.
신청 기간: 개인이 재정 지원을 신청할 수 있는 기간. IRC §501(r)(6) 따라 개인에게는 재정 지원을 신청할 수 있도록 퇴원 후 첫 번째 청구서를 받은 날짜로부터 최대 240일이 주어집니다.
자격 충족 조건: 본 FAP 내에서 환자가 재정 지원 자격을 충족하는지를 판단하기 위해 정한 (그리고 절차가 지원하는) 기준.
특별 수금 활동:
- 다른 이에게 특정 인물의 빚을 파는 것
- 소비자 신용 보고 기관이나 신용 조사 기관에 부정적 정보를 보고하는 것.
- 본 정책 아래 보장되는, 이전에 제공된 치료에 대한 청구서 하나 또는 그 이상을 지불하지 않았음에 따른 해당 인물의 치료에 꼭 필요한 서비스 지연이나 거부, 또는 서비스 제공 전 비용 지불 요구.
- 다음과 같은, 그러나 이에 국한되지는 않는, 법적 또는 사법 절차를 필요로 하는 행위:
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- 부동산에 대한 취득권을 배치하는 것,
- 특정 인물의 은행 계좌 또는 기타 개인 재산을 첨부하거나 저당잡는 것,
- 민사 소송을 시작하는 것,
- 해당 인물의 체포를 요청하는 것,
- 해당 인물의 영장 첨부를 요청하는 것,
- 임금 차압.
재정 지원: 재정 지원은 본 FAP에 따라 설립된 기준을 충족하고 기준 자격 충족이 판단된 환자에게 응급 또는 치료에 꼭 필요한 의료 서비스를 무료로 또는 할인된 가격으로 제공합니다.
FAP 자격 충족자: 이 정책 아래 완전 재정 지원이나 일부 재정 지원을 받을 자격을 충족한 사람.
연방 정부 빈곤 제한선(Federal Poverty Guidelines, “FPG”) 보건 사회 복지부(Department of Health and Human Services)가 매년 발행하는 소득 수준 수치. ROSH는 FPG를 사용해 재정 지원 자격 충족을 판단합니다.
총 청구 비용: 병원 시설 내에서 환자들에게 일관성 있고 평등하게 청구되는, 계약적 허용량, 할인, 또는 공제금 적용 전의 완전히 확립된 청구 비용.
꼭 필요한 치료: 질환, 부상, 또는 장애를 올바르게 치료하거나 관리하는 데 필요한 서비스, 항목, 절차, 또는 치료의 수준은 다음과 같은 성격을 가집니다:
- 질병, 질환, 부상, 또는 장애의 발병을 방지하거나, 방지하리라는 합리적인 기대를 할 수 있음.
- 질병, 질환, 부상, 또는 장애의 신체적, 정신적, 또는 발달적 효과를 감소 또는 완화하거나, 감소 또는 완화하리라는 합리적인 기대를 할 수 있음.
- 환자 개인의 기능적 역량과 같은 나이의 환자들에게 적합한 기능적 역량을 모두 고려했을 때, 환자의 일과 수행에 필요한 최대치의 기능적 역량을 충족하거나 그를 유지할 수 있게 도움.
통보 기간: 퇴원 후 첫 번째 청구서의 날짜부터 시작되는 120일의 기간. 이 기간 동안은 환자에 대한 특별 수금 활동을 수행할 수 없음.
간단한 언어 사용 요약본(Plain Language Summary, “PLS”) ROSH가 본 FAP 아래 재정 지원을 제공함을 통보하고 추가 정보를 명확하고, 간결하며, 이해하기 쉬운 방식으로 제공하는 서면 진술서.
주요 서비스 지역: 환자의 반 이상이 거주하는, 병원 시설에 가까운 지역. 이는 ROSH가 가장 최근 실시한 지역 사회 보건 필요 사항 평가(Community Health Needs Assessment)에 따라, 우편번호로 정의되는 6개의 지리적으로 인접한 지역에 통합되는 벅스, 몽고메리 및 필라델피아 카운티 내 지역 사회/커뮤니티를 포함합니다.
보험 부족: 환자에게 일부 보험 또는 제3자 지원이 제공되고 있으나, 여전히 그 환자의 재정 능력을 초과하는 자가 부담 비용이 존재하는 경우.
보험 미가입: 환자가 재정 의무를 다할 수 있게 돕는 보험이나 제3자 지원이 아예 없는 경우.
재정 지원 자격 충족 조건:
소득이 연방 빈곤 제한선(FPG)의 200%를 초과하지 않는 환자들은 100% 재정 지원 보장을 받을 자격이 있습니다. 보건 사회 복지부는 매년 공보에 FPG를 발행합니다. 가장 최근에 발행된 FPG는 다음 웹사이트에서 찾아보실 수 있습니다: https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines
재정 지원을 신청하는 각 환자는 다음과 같은 제공 가능한 공공 지원 프로그램 아래 보장을 받고자 하는 선의의 노력(병원 시설이 판단하기에)을 해야 합니다:
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- Medicare
- Medicaid
- 직업 재활
- 범죄 피해자
- 아동 특별 서비스
- 교회 프로그램
다른 지원 신청을 거부하거나 완수하지 않는 환자는 재정 지원을 받을 수 없습니다.
환자에게 청구되는 비용 계산 기준:
ROSH는 IRC §501(r)(5)에 따라 AGB를 계산하는 데 룩 백 방식(Look-Back Method)을 사용합니다. 이 ABG%는 매년 계산되며, Medicare가 12개월 동안 허용한 응급 또는 치료에 필요한 의료 서비스 클레임의 총 비용을 이러한 클레임과 관련된 총 비용으로 나누어 계산됩니다. 적용 가능한 AGB %는 AGB를 판단하기 위해 총 청구 비용에 적용됩니다.
계산된 AGB 비율과 해당 계산에 따른 설명은 청구 사무실에 (215) 244-7481로 연락해 요청 시 무료로 제공 가능합니다.
본 FAP 아래 재정 지원 자격을 충족하는 것으로 판단된 인물은 치료에 꼭 필요한 의료 서비스의 AGB 이상의 비용을 청구받지 않습니다. FAP 자격을 충족하는 사람은 항상 AGB 또는 본 정책 아래 제공되는 할인 중 더 적은 쪽을 청구받게 됩니다.
병원 시설은 FAP 자격을 충족하는 것으로 판단된 인물에게 본 정책에 따라 완전한 재정 지원을 제공할 것임을 참고하시기 바랍니다. 따라서 본 정책이 제공하는 할인은 FAP 자격을 충족한 사람의 AGB를 초과할 것입니다. 그러나 ROSH는 IRC §501(r)에 따라 병원 시설이 해당 규정을 완전히 준수함을 보장하고자 매년 AGB 계산을 수행합니다.
절차:
재정 지원 신청 방법
본인이 재정 지원 자격을 충족한다고 생각하는 환자들은 재정 지원에 고려되기 위해 재정 지원 신청 양식(“신청서”)를 작성 완료하고 적용 가능한 증명 서류 모두를 신청서에 첨부해야 합니다.
소득 증명은 월급 명세서, W-2 양식, 소득 신고서, 고용주의 서면 진술서, 또는 기타 관련 서류 중 하나 또는 그 이상의 형식으로 제공해야 합니다. 필요한 다른 서류는 다음 서류의 사본을 포함하나 이에 국한되지는 않습니다:
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- 의료 비용 청구서
- 공과금 청구서
- 차량 비용 지불 내역서
- 월세 영수증
- 은행 잔고 증명서
- 위자료/양육비 영수증
- 정부 지원 영수증
- 기타 소득/투자 내역서 (예: 401K)
신청서 획득 방법:
본 FAP 아래 제공되는 재정 지원을 신청하고자 하는 환자들은 저희 웹사이트 http://rothmanorthohospital.com/for-patients/financial-assistance/에서 신청서를 찾아보실 수 있습니다.
신청서는 청구 사무실에 (215)244-7481로 전화하여 요청할 수 있습니다.
신청서의 종이 사본은 다음 주소에 위치한 Rothman Orthopaedic Specialty Hospital의 접수 데스크에서도 무료로 제공되고 있습니다:
Rothman Orthopaedic Specialty Hospital
Registration Desk
3300 Tillman Drive
Bensalem, PA 19020
작성 완료된 신청서는 모두 다음 주소에 직접 제출하거나 우편으로 전송해 주시기 바랍니다:
Rothman Orthopaedic Specialty Hospital
Attn: Billing Office
3300 Tillman Drive
Bensalem, PA 19020
신청 절차
사무실 직원(“직원”)들은 환자의 신청서 작성을 도와드릴 수 있습니다. 신청서는 직원과 함께 직접 작성 완료하거나 개인적으로 작성 완료 후 직원에게 검토 및 처리를 위해 제출할 수 있습니다. 접수 데스크의 신청서 작성 지원은 월요일부터 금요일 오전 8시에서 오후 4시까지 제공됩니다.
본 FAP에 대한 정보가 필요하시거나, 본 신청서 작성에 도움이 필요하신 경우 (215) 244-7481로 청구 사무실에 연락하거나 3300 Tillman Drive, Bensalem, PA 19020에 위치한 Rothman Orthopaedic Specialty Hospital의 접수 데스크를 방문하시기 바랍니다.
승인 과정
신청자들은 재정 지원 자격 검사를 받기 전에 병원 청구 비용을 지불할 수 있는 모든 제3자 보험 혜택이나 의료 지원 프로그램에 대한 자격 충족 가능성을 판단하는 검사를 받아야 합니다. 환자들은 다른 모든 의료 지원 프로그램(예: Medicaid, Medicare 등)을 제공받을 자격이 없는 것으로 판단될 때까지 본 FAP 아래 제공되는 재정 지원을 받을 수 없습니다.
작성 미완료 신청서 처리 과정:
재정 지원 신청서에 미완료 부분이 있으며 즉시 FAP 자격 조건 충족 결정을 할 수 없는 경우, ROSH는 환자에게 이를 알리고 30일 이내에 신청자의 추가 정보를 보낼 것을 요청할 것입니다. ROSH는 신청자에게 FAP 자격 충족 결정에 필요한 추가 정보/서류를 설명하는 서면 통보를 제공할 것입니다. 환자에게는 요청한 정보/서류를 제공할 수 있도록 추가 30일이 주어집니다. 이 기간 중 ROSH나 그의 대리인으로 활동하는 제3자는 FAP 자격 충족 결정이 내려질 때까지 기존에 취한 특별 수금 활동을 중단할 것입니다.
작성 완료 신청서 처리 과정:
ROSH는 작성이 완료된 신청서를 받고 나서 다음과 같은 행동을 취할 것입니다:
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- 개인에게 취해진 특별 수금 활동을 중단함(ROSH의 대리인으로 활동하는 모든 제3자 또한 수행하던 수금 활동을 중단함),
- 시기 적절한 FAP 자격 충족 결정을 내리고 해당 결정을 기록함,
- 책임자나 해당 인물에게 결정 내용 및 그 이유를 서면으로 통보함.
재정 지원 제공 자격을 충족하는 것으로 판단된 개인에게는 해당 승인에 대한 통보가 서면으로 제공됩니다. ROSH는 또한 IRC §501(r)에 따라 다음과 같은 행동을 취할 것입니다:
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- FAP 자격 조건 충족 인물이 지불해야 하는 비용과, 그 비용을 계산한 방법, 그리고 (해당 경우) AGB에 관한 정보를 획득하는 방법이 표시된 청구서를 제공함.
- 초과 결제 금액(있는 경우)을 해당 인물에게 환불함. 그리고
- ROSH의 대리인으로 활동하는 제3자와 협력하여, 기존에 빚 수금을 위해 환자에게 취한 모든 특별 수금 활동을 되돌릴 수 있도록 합리적이며 사용 가능한 모든 조치를 취함.
재정 부서의 부사장은 재정 지원 및 의료 곤궁을 위한 신청서 모두를 승인해야 합니다. ROSH가 재정 지원 결정을 하고 나면 환자들은 서면 통보를 받게 됩니다. FAP 자격 조건 충족 결정은 작성 완료된 환자의 FAP 신청서 수신으로부터 30일 이내에 내려져야 합니다.
신청서의 승인은 향후 모든 (또는 그 어떤) 계정의 승인으로 간주될 수 없음을 참고하시기 바랍니다. 각 신청서는 재정 지원을 위해 고려되기 위해 새로운 검증 정보를 필요로 합니다.
적용 가능한 증명 서류 모두를 포함하는, 작성이 완료된 신청서는 계정 합산과 회계월 종료 전 올바른 비용 탕감을 위해 사업 사무실로 반환되어야 합니다. 비용 탕감은 알맞은 재정 지원 비용 탕감 코드를 사용해 수행해야 합니다.
환자에게 본 FAP에 따른 재정 지원 또는 주 재정 지원을 제공받을 자격이 없는 경우, FINBO.06 – Discounts for Self Pays, Uninsured and Non-Contracted Payers(자가 비용 지불, 보험 미가입 및 계약이 체결되지 않은 지불자를 위한 할인)를 참조하시기 바랍니다.
ROSH에게는 신청서 내 환자가 제공한 정보가 나중에 거짓으로 판명되거나 다른 출처에서 제공받은 서비스에 대한 보상임이 판명되는 경우 기존 재정 지원 승인을 철회할 권리가 있습니다.
재정 지원 서류 전파 및 재정 지원 이용 가능성의 폭넓은 홍보:
FAP, 신청서 및 PLS는 모두 다음 웹사이트에서 온라인으로 찾아보실 수 있습니다: http://rothmanorthohospital.com/for-patients/financial-assistance/
FAP, 신청서 및 PLS의 종이 사본은 요청 시 우편으로 무료 제공되며 3300 Tillman Drive, Bensalem, PA 19020에 위치한 접수 데스크 및 청구 사무실에서도 받아가실 수 있습니다.
ROSH의 모든 환자에게는 입원 절차의 일부로 PLS의 사본이 제공됩니다.
재정 지원 이용 가능성을 환자들에게 알리는 사인이나 표시는 환자 접수 체크인 구역을 포함하여 공개된 위치에 눈에 잘 띄게 게시될 것입니다.
ROSH는 지역 사회 일원들에게 재정 지원 제공 가능성을 알리기 위해 합리적인 노력을 할 것입니다.
ROSH의 FAP, 신청서 및 PLS는 영어, 그리고 단체의 주요 서비스 지역 내에서 단체가 봉사하는 지역 사회의 5% 또는 1,000명 중 더 적은 쪽을 구성하는, 영어 구사 능력이 제한된(Populations with Limited Proficiency in English, “LEP”) 인구가 사용하는 주요 언어로 제공됩니다.
추가로, 청구서는 재정 지원 이용 가능성에 대한 정보 뿐만이 아니라 본인이 자격을 충족하리라고 믿는 이들을 위한 연락 정보를 포함할 것입니다.
청구 & 비용 수집 정책
목적:
체계적이고, 일관성이 있으며, 시기적절한 수집 후속 활동에 대한 기준을 세우기 위하여.
범주:
미지불 금액이 있으나, 알맞은 지불 계획이 없는 모든 계정.
절차:
환자의 클레임이 보험을 통해 처리되고 나면 ROSH는 환자에게 환자 책임을 표시한 청구서를 보낼 것입니다. 추가로 환자에게 제3자 보험이 없는 경우에도 환자는 본인의 책임이 표시된 청구서를 받게 됩니다. 이는 환자의 퇴원 후 첫 번째 청구서가 됩니다. 이 청구서에 찍힌 날짜가 신청 및 통보 기간(위에 정의된)의 시작이 됩니다.
환자 청구서는 비용 지불 이후 매일, 또는 최소한 매주 생성됩니다. 선호 사항은 환자 청구서가 주기에 기반하여 생성되며 비용 지불을 책임지는 환자가 매달 생성되는 청구서를 받을 수 있음을 보장하기 위해 환자 회계 시스템 내에서 사전 결정되었습니다. ROSH는 환자가 퇴원 후 첫 번째 청구서를 받고 난 뒤 환자에게 2개의 추가 청구서를 전송할 것입니다 (30일 간격으로).
사업 사무실 관리자 또는 지정 직원은 해당 계정의 환자나 계정 내 보증인에게 연락을 취해 잘못되거나 유효하지 않은 주소로 보내져 반환된 청구서에 대한 후속 조치를 취할 것입니다.
사업 사무실 관리자/직원은 미지불 금액이 있는 계정 모두에게 후속 전화를 걸 것입니다.
보험 지불이 필요한 계정의 경우, 서비스 제공 날짜에서 30일 후에 초기 후속 전화를 하게 됩니다. 추후 후속 전화는 계정 내 잔액이 모두 지불될 때까지 14일마다 계속 진행됩니다. 환자가 유효한 미지불 사유를 제공하지 않은, 90일이 넘은 보험 미지불 잔액은 환자 지불 상태로 전환될 수 있으며 관리자나 사업 사무실 담당자의 재량 하에 환자에게 청구될 수 있습니다.
환자 미지불 계정은 자가 부담 계정의 경우 서비스 제공 날짜로부터 21일 후 초기 후속 전화를 걸게 되며, 먼저 주요 보험에 비용을 청구한 뒤 환자 부담 비용으로 전환된 경우 해당 전환 날짜로부터 21일 후 초기 후속 전화를 걸게 됩니다. 그 이후 후속 전화는 잔액이 모두 지불되거나 알맞은 지불 계획이 설립될 때까지 14-21일마다 계속 진행됩니다.
90일 이후에도 (환자의 퇴원 후 첫 번째 청구서 날짜로부터) 미지불 금액이 지불되지 않은 경우, ROSH는 환자에게 편지 날짜로부터 30일 이내에 잔액이 지불되지 않는 한 계정이 수금 단체에 회부될 것임을 설명하는 서면 통지를 보낼 것입니다. 사업 사무실 관리자나 지정 직원은 환자에게 계정 지불 책임이 있는 계정이 수금 기관 회부를 고려하거나 탕감되기 전에 최소한 세(3)개의 통지서를 환자에게 보낼 것임을 보장해야 합니다. 추가로, 해당 통지서는 환자 계정이 수금 기관에 회부된 이후에 발생할 수 있는 모든 특별 수금 활동(위에 정의된)에 대한 설명을 포함할 것입니다. 이 서면 통지는 PLS 사본을 포함할 것입니다.
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- 모든 수금 메모 화면의 인쇄물
- 환자 인구 통계 정보, 청구 데이터, 보험 검증 인증 정보, 청구서 날짜 화면 등의 인쇄물
서류
2주마다 한 번씩 환자가 지불해야 하는 잔액이 있는 미지불 시산표가 인쇄되며, 모든 미지불 계정에 대한 조치가 취해져야 합니다.
또한, 수금자의 데스크탑에 매일 작업하여 모든 계정 후속 조치를 최신으로 유지하도록 보장해야 합니다.
계정에 대한 서면 및/또는 구두 의사 소통에 관련된 모든 메모는 환자 계정 내 “코멘트” 파일에 유지 보관되며 다음을 포함해야 합니다:
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- 수집 활동 일자
- 수집 활동 시간
- 연락 전화번호
- 연락 대상 이름
- 연락 장소 (집, 직장, 고용주, 보험 회사)
- 나눈 대화 전체 요약
- 비용 지불 약속에 따른 다음 후속 방문 예정
IRC §501(r)(6) 준수
ROSH는 IRC §501(r)(6)에 따라 통보 기간이 만료되기 전에는 특별 수금 활동을 수행하지 않습니다. 통보 기간이 지나고 나면 ROSH나 그 대리인으로 활동하는 모든 제3자는 FAP 자격 조건 충족 결정이 내려지지 않았거나 해당 인물이 재정 지원을 받을 자격이 없는 경우 환자의 미지불 금액에 대하여 다음과 같은 특별 수금 활동을 수행할 수 있습니다.
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- 소비자 신용 보고 기관이나 신용 조사 기관에 해당 인물에 대한 부정적 정보를 보고하는 것, 그리고
- 해당 인물의 부동산에 대한 취득권을 배치하는 것.
ROSH는 통보 기간이 지난 후에 제3자가 금액 미지불 환자 계정에 대하여 위에 포함된 특별 수금 활동을 수행하도록 허용할 수 있습니다. ROSH 및 그 대리인으로 활동하는 제3자 모두는 IRC §501(r)(6) 내에서 정의된 다른 특별 수금 활동 모두를 수행하지 않습니다.
ROSH는 해당 인물이 본 FAP 아래 재정 지원을 받을 자격이 있는지, 그렇지 않은지를 판단하기 위해 꼭 합리적인 노력을 하도록 할 것이며, 특별 수금 활동 시작으로부터 적어도 30일 전에 다음과 같은 활동을 취할 것입니다:
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- 환자가 다음과 같은 사항을 포함하는 서면 통지를 받도록 함.
- 재정 지원을 받을 자격이 있는 환자들에게 재정 지원이 제공될 수 있음을 알림.
- ROSH가 치료 비용을 획득하기 위해 수행하려고 하는 특별 수금 활동(들)을 설명함. 그리고
- 이러한 수금 활동이 시작될 수 있는 마감일을 표시함.
- 환자가 이 서면 통보의 PLS 사본을 제공받도록 함. 그리고
- 해당 인물에게 FAP와 재정 지원 신청 절차에 대한 도움을 받을 수 있는 방법을 구두로 알리고자 하는 합리적인 노력이 취해졌음.
- 환자가 다음과 같은 사항을 포함하는 서면 통지를 받도록 함.
ROSH 및 그 대리인으로 활동하는 제3자는 모두 신청 기간 내에 제출된, 본 정책 아래 제공되는 재정 지원에 대한 신청서 전부를 승낙하고 처리할 것입니다.
ROSH는 본 정책 아래 제공되는 재정 지원을 받을 자격이 있는 이들에 대한 수금 활동을 하지 않을 것이며, 그 어떤 인물의 경우에도 해당 인물이 재정 지원을 받을 자격이 있는지를 판단하기 위한 합리적인 노력을 하기 전에는 특별 수금 활동을 시작하지 않을 것입니다. 재정 부서의 부사장은 이러한 합리적인 노력이 실제로 수행되었는지를 판단하게 됩니다.
부록 A:
Rothman Orthopaedic Specialty Hospital 제공자 목록
Rothman Orthopaedic Specialty Hospital 내에서 서비스를 제공하는, 계약을 체결한 의사와 기타 특정 의료 서비스 제공자들은 서비스 제공을 제외하고는 본 재정 지원 정책을 따라야 할 의무가 없습니다.
다음은 전문 분야에 따라 구분된, 병원 시설 내에서 치료에 꼭 필요한 의료 서비스를 제공하는 제공자들의 목록입니다.
본 재정 지원 정책 아래 지원이 보장되지 않는 제공자 목록:
- 마취학
- 심장병학
- 전염병
- 내과
- 통증의학
- 병리학
- 물리 치료/재활 치료
- 발병학
- 방사선종양학
- 스포츠 의학
- 외과 의사(정형외과, 신경외과, 혈관)
- 비뇨기과학
현재로서는 본 FAP아래 보장되는 서비스를 본 병원 시설 내에서 제공하는, 계약을 체결한 의사/제공자가 없습니다.